“骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确:双侧股骨头🐨坏死;手术指征明确。”
“特殊检查资料:入院时血小板17,即🔧🃄🕓予以免疫球蛋白🌈☮及TPO治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板略有上升,25.考虑为当前手术禁忌症。”
说到这里,卓远师兄🙋🈶几乎已经把病历都给总结完毕了。
接着他继续说:“我查询过相关的文献,已经记载有的病历报告,已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗,建议血小板提升至70以上。再行手🙏🇼术治疗。”
“目前该🚪🖋👆患者已使用免疫球蛋白3日,血小板提升量不高,要达到🁈🃳🛹文章推荐水平,需要时间较长;可能转去血液科会好一些。”
“血液科会诊的意见,也是如此。”
卓远师兄把病历夹该上。
有理有据,有理论🅺支🙋🈶撑,有当前最前沿的文章支持,听得两个☔⚫进修的大哥一阵叹服,却又有些懵逼。
本来这种血小板减少症的关节置换手术,当前华国骨科🞄手术指☔⚫南里🁈🃳🛹就没有,他们要知道才奇了怪。
而另外的一个烧伤科来的妹子,和骨科几乎隔行如隔山,就更☔⚫加不懂了。
卓远师兄查的文献,是人就能够查到。
闵教授还是对刘志🅺和邝任强道:“刘医生和邝医生对这个病例☔⚫有什么看法没有?”
刘志和🍴🌕邝任强二人几乎同时摇头苦笑道:“闵教授📟🜅,我们……”
心里则是说,我们来这里是学手术的好伐?
这什么鬼跟什么鬼?
让我们到手术台上去吧。
闵教授自然没有为难二人,看向时🛧🞮🗤丁和陈🔧🃄🕓回。
陈回和时🚪🖋👆丁都是本院🙋🈶的医生,时丁是老总,陈回是后🐥老总。
二人看到闵教授把目光转🞟移过来,都是说:“闵教授,我觉得这个病人还是出院算了,目前这身体水平,可能还真承受不住手🃏🖳🖭术。不管是术中还是术后的出血,都是非常麻烦的事情。”
“而且刚刚卓远也提了文献上的支持了,至少要达到75🌈☮以上,血液内科所说的45还可能只是手术的临界值。而我们关节外科对各种条件的🐪🂦👂要求都相对比较高,所以……”
闵教授点了点头。
血液内科说4💎🐪5🀰,而文献上说是75,这并不是说谁就对,谁就♼🍯错。
血液内科的医生不是🙋🈶外科的,你要她们评估手术指征🐥,她们只能按照整个大外科的经🏾☇☽验来进行评估,有误差还是比较正常的。